肺炎和伤寒是感染,有一些常见的症状,如高烧、不适、食欲不振和头痛;但它们在疾病史、病因、传播方式、受累系统、体征和症状以及治疗方面在许多方面存在差异。预防措施包括两种情况下的疫苗接种。
肺炎
肺炎是肺组织的急性感染,更频繁地影响儿童和老人。它通常由细菌(肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体和流感嗜血杆菌)、病毒(呼吸道合胞病毒、甲型流感和乙型流感)、真菌、原生动物引起,偶尔由胃内容物反流进入肺部引起。肺炎可能是社区或医院获得性感染。危险因素包括潜在的肺部感染、免疫功能低下状态、吸烟、全身性疾病(如糖尿病、肝硬化和心脏病)或近期的手术(尤其是涉及口腔、喉咙和颈部的手术)。症状包括咳嗽、胸痛、最初干咳、疼痛,后来变成排痰、喘息、发热伴寒战和寒战、呕吐和呼吸困难。进行检查以确认放射学和微生物学诊断,评估疾病的严重程度,排除其他类似肺炎的疾病,以及早期发现并发症(如果有)。胸部 X 线检查显示特征性阴影。进行全血细胞计数、动脉血气以及血液和痰培养;与急性感染一样,血液中的C反应蛋白将异常高。如果肺炎对初始治疗无反应,将考虑 CT 扫描、支气管镜检查、胸腔积液抽吸和培养。治疗包括口服或全身抗生素,以及维持以保持体液平衡。祛痰剂促进痰液化,而痰液又会被咳出。单独使用扑热息痛等退热药可能还不够,需要使用止痛药。少数患者可能需要氧疗。可能发生严重的并发症,例如肺部积液、肺塌陷、肺脓肿形成以及感染扩散到其他组织。如果不治疗,肺炎可能导致呼吸衰竭和死亡。
伤寒
伤寒是一种细菌感染,常见于发展中国家,由伤寒沙门氏菌引起,通过粪口途径传播,即摄入被感染者或无症状携带者的尿液或粪便污染的食物或水。感染伤寒杆菌的人有时可能没有表现出临床特征,被称为“无症状携带者”,他们可能会长期脱落杆菌,进而感染他人。伤寒沙门氏菌(S. typhi)通过胃肠道进入人体,在血液中繁殖,后来扩散到肝脏和胆囊。它是一种多系统疾病;症状包括与不适、头痛、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、身体疼痛/肌肉疼痛以及肝脏和脾脏肿大相关的高热;腹部和胸部的小红斑可能出现在少数患者中,称为“玫瑰斑”。可能会有咳嗽、鼻子出血和腹胀,触摸时疼痛。全血细胞计数可能显示白细胞计数高。在非确诊病例中进行血培养。检测抗体的Widal测试必须谨慎解释。如有任何疑问,可能需要进行 ELISA 血液检查、荧光抗体检测或粪便培养。应给予抗微生物药物和/或抗生素,需要持续两到三周。重复血液检查表明感染已清除。建议采用无脂饮食以减少肝脏和胆囊的负荷。应避免使用镇痛药、解热药和其他药物。并发症包括肠穿孔或出血。感染可能扩散到骨骼和关节、大脑覆盖物、胆囊、肾脏和心肌。可发展为中毒性肺炎。
如果采取卫生措施,这种情况是可以预防的。建议前往伤寒流行地区的人接种疫苗。
特征 | 肺炎 | 伤寒 |
---|---|---|
病史 | 潜在的肺部疾病,与患有上呼吸道或下呼吸道感染的人接触,与鸟类/动物接触。 | 前往疾病更常见的地方。从不卫生的地方摄入食物和水。 |
导致原因 | 细菌,病毒,真菌;愿望。 | 细菌—伤寒沙门氏菌。 |
身体系统 | 呼吸系统——肺。 | 胃肠道(肠,肝和胆囊),淋巴结,血流。 |
临床症状 | 高烧(有时伴有寒战和寒战)、咳嗽、喘息、呼吸困难、胸痛。 | 高热伴不适、食欲不振(厌食)、腹痛、腹泻;腹部和胸部的小红斑称为玫瑰斑。 |
检查 | 血液检查—全血细胞计数、红细胞沉降率、痰液检查和培养、胸部 X 线检查、CT 扫描、支气管镜检查、胸腔穿刺术、胸腔积液抽吸和培养。 | 全血细胞计数(高白细胞计数)、血培养和 Widal 试验。如有疑问,可能需要进行 ELISA 检测、荧光抗体检测和粪便培养。 |
治疗 | 适当的抗菌治疗,祛痰药,解热药和镇痛药,氧疗(如果需要),液体。 | 适当的抗菌治疗(2-4周),饮食限制,液体。 |
肺炎和伤寒的区别
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