HMO和PPO的区别

如今每个人都希望被保险。特别是当他们的健康处于危险之中时，人们希望尽可能利用最高质量的医疗服务。在这方面，有两种类型的保险开始发挥作用。这就是HMO和PPO计划。

HMO表示健康维护组织。它的医疗保障是相当基本的。HMO向其成员保证提供最简单的医疗服务，包括预防性医疗服务，如门诊或检查、体检和免疫接种。

然而，当涉及到紧急护理时，HMOs被说成是一般的。他们对紧急情况有一个预先确定的协议，特别是对任何在其现有的提供者网络之外寻求的保健服务。HMO的另一个缺点是其不灵活的性质。大多数人希望从他们喜欢的医生那里寻求医疗咨询，而在HMO计划下，他们不能轻易这样做。在HMO下，他们在利用任何医疗服务之前，首先需要访问他们的主治医生(PCP)。接下来，他们必须向初级保健医生要求转诊，以便能够看到属于网络的任何可用的专家。如果选择的医生不在HMO的网络内，就不可能被直接转诊到自己的医生那里。

此外，HMO还限制了医疗程序中的承保范围或程度。他们已经有一个预先确定的标准，如果某项主要的治疗将被HMO所覆盖或不被覆盖。

由于所有这些不灵活和限制，HMO计划以比其他保险低得多的费用来证明是公平的。这也是许多企业客户或公司为其雇员选择HMO计划的原因。另一方面，他们的雇员只需要出示他们的HMO卡，他们的费用就会由保险公司承担。一些最知名的提供HMO计划的机构是Aetna和Kaiser Permanente。

PPO是另一种在社会上许多部门中流行的保险计划，特别是那些有能力支付其较高保费的人。PPO的好处是，它在HMO提供的基本治疗的基础上还包括专家治疗。一般来说，PPO更灵活，限制性更小。PPO成员可以去看网络内的任何专家，而不需要初级保健医生的咨询或转诊。由于这种性质，大的零售客户经常订阅PPO。最引人注目的PPO组织之一是蓝十字蓝盾公司的PPO计划。